ЗАЯВКА № 11478 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Мичуринск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ№7
Краткое название МБОУ СОШ№7
Адрес 393761 Тамбовская область г.Мичуринск.ул.Полтавская 159
Руководитель (директор) Рыбальченко Елена Ивановна
Телефон +7(475)4550862
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никулин Александр Николаевич 8 22.01.2004 173 Защитник
2 Попов Алексей Сергеевич 9 19.09.2003 180 Нападающий
3 Гусев Владислав Александрович 8 20.09.2005 173 Защитник
4 Меньшиков Александр Евьгеньевич 11 19.03.2003 182 Нападающий
5 Мурлин Григорий Романович 8 25.03.2004 180 Центровой
6 Минасянц Габриэль Давидович 9 31.10.2003 175 Разыгрывающий
7 Шипилов Максим Михайлович 8 22.10.2004 168 Защитник
8 Кудрявцев Даниил Сергеевич 7 10.04.2005 172 Защитник
9 Межнов Данила Олегович 9 06.06.2003 173 Защитник
10 Энгельс Александр Сергеевич 5 05.12.2006 165 Защитник
11 Коваленко Илья Вадимович 8 09.01.2004 177 Нападающий
12 Пимкин Максим Иванович 8 04.09.2004 177 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никулин Николай Николаевич 09.01.1970 Тренер [email protected]
2 Духанин Виктор Александрович 17.06.1972 Главный тренер [email protected]
3 Терехов Алексей Андреевич 23.05.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ№7
Рыбальченко Елена Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ№7
Никулин Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).