ЗАЯВКА № 3443 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Зилаирский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Автономное Учреждение " Средняя общеобразовательная школа им. Н. Р. Ирикова"
Краткое название МОАУ "СОШ им. Н.Р.Ирикова"
Адрес 453680 Беспублика Башкортостан,Зилаирский район, с.Зилаир, ул.красных партизан дом №78
Руководитель (директор) Щипакин Алексей Анатольевич
Телефон +7(347)5221572
Веб-сайт http//zilairzssh ukoz/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Миногин Даниил Васильевич 9 05.05.2003 160 Защитник
2 Мамыкин Алексей Викторович 8 13.06.2003 160 Защитник
3 Акулинушкин Денис Алексеевич 9 10.09.2003 160 Защитник
4 Кутуев Динислам Надирович 9 11.10.2003 162 Нападающий
5 Кардопольцев Егор Алексеевич 8 18.03.2004 160 Разыгрывающий
6 Бондарев Богдан Олегович 8 26.04.2004 162 Нападающий
7 Фаст Кирилл Андреевич 8 26.12.2004 176 Центровой
8 Курочкин Антон Витальевич 8 04.09.2004 162 Нападающий
9 Такалов Ильсур Илдусович 8 08.01.2005 160 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пряхин Юрий Александрович 04.05.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "СОШ им. Н.Р.Ирикова"
Щипакин Алексей Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОАУ "СОШ им. Н.Р.Ирикова"
Пряхин Юрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).