ЗАЯВКА № 3396 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Зилаирский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Автономное Учреждение " Средняя общеобразовательная школа им. Н. Р. Ирикова"
Краткое название МОАУ "СОШ им. Н.Р.Ирикова"
Адрес 453680 Беспублика Башкортостан,Зилаирский район, с.Зилаир, ул.красных партизан дом №78
Руководитель (директор) Щипакин Алексей Анатольевич
Телефон +7(347)5221572
Веб-сайт http//zilairssh/ukoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Булатов Забир Амирович 11 01.06.2001 180 Центровой
2 Иванов Егор Евгеньевич 11 27.02.2001 165 Защитник
3 Бухаров Ильнар Валерьевич 9 16.11.2002 172 Нападающий
4 Кульсинбаев Руслан Миниярович 9 23.06.2003 166 Нападающий
5 Нефедьев Иван Андреевич 9 09.03.2003 154 Защитник
6 Николаев Дмитрий Сергеевич 9 21.01.2004 166 Нападающий
7 Годуленко Сергей Александрович 9 15.04.2004 161 Защитник
8 Балтабаев Роман Талгатович 9 08.10.2003 175 Центровой
9 Пуликов Виктор Ильич 10 30.06.2002 178 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пряхин Юрий Александрович 04.05.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "СОШ им. Н.Р.Ирикова"
Щипакин Алексей Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОАУ "СОШ им. Н.Р.Ирикова"
Пряхин Юрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).