Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3417 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Тейковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Большеклочковская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Большеклочковская СОШ
Адрес 155044 Ивановская область Тейковский район д.Большое Клочково ул.Центральная д.53а
Руководитель (директор) Курицын Сергей Николаевич
Телефон +7(493)4348733
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алаева Алена Андреевна 11 03.04.2001 173 Центровой
2 Соловьева Ирина Анатольевна 11 10.05.2002 175 Нападающий
3 Крижановская Ирина Дмитриевна 9 25.12.2003 167 Защитник
4 Киселева Надежда Викторовна 9 15.01.2003 170 Разыгрывающий
5 Чучман Наталия Михайловна 8 05.12.2004 165 Разыгрывающий
6 Филиппова Дарья Дмитриевна 8 20.11.2004 167 Центровой
7 Соловьева Ксения Михайловна 8 04.07.2004 168 Нападающий
8 Пантелеева Кира Александровна 6 25.01.2006 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Курицын Сергей Николаевич 29.10.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Большеклочковская СОШ
Курицын Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Большеклочковская СОШ
Курицын Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).