Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10386 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Дергачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение МОУ "СОШ С.Демьяс"
Краткое название МОУ "СОШ С.Демьяс"
Адрес 413471
Руководитель (директор) Кочубей С.Т.
Телефон +7(845)243417
Веб-сайт - Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильева Елена Николаевна 9 29.08.2003 160 Защитник
2 Ступак Людмила Алексеевна 9 28.11.2003 165 Центровой
3 Хорольская Кристина Сергеевна 9 19.02.2004 165 Нападающий
4 Ишмуханбетова Аделина Азаматовна 8 16.08.2004 160 Центровой
5 Мусихина Алина Сергеевна 8 10.11.2004 160 Центровой
6 Орлюк Елизавета Ивановна 8 08.07.2004 160 Нападающий
7 Радзевская Елена Сергеевна 8 08.07.2004 165 Центровой
8 Стукалова Елена Александровна 8 10.12.2004 165 Центровой
9 Хорольская Карина Сергеевна 8 22.03.2003 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дикарев Геннадий Юрьевич 22.07.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ С.Демьяс"
Кочубей С.Т.  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ С.Демьяс"
Дикарев Геннадий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).