ЗАЯВКА № 15577-7910 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Павловская средняя школа №1
Краткое название МБОУ ПСШ №1
Адрес р.п Павловка пл. Школьная 7
Руководитель (директор) Лаптева Ирина Александровна
Телефон +7(937)0366453
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белянина Елизовета Олеговна 11 01.06.2001 163 Нападающий
2 Ибрагимова Ильвина Марсельевна 10 30.03.2002 163 Центровой
3 Сорокина Ксения Владимировна 9 22.05.2003 160 Защитник
4 Яфарова Амина Фяридовна 9 16.05.2003 162 Разыгрывающий
5 Рачкова Кристина Сергеевна 7 16.06.2005 160 Центровой
6 Костина Александра Олеговна 7 11.08.2005 158 Защитник
7 Киселёва Виктория Александровна 7 26.06.2005 158 Защитник
8 Кузина Анастасия Евгеньевна 7 24.08.2005 167 Центровой
9 Гизамутдинова Арина Ильдаровна 7 11.09.2005 164 Защитник
10 Нуждина Марина Сергеевна 10 07.08.2002 165 Защитник
11 Шепелева Анастасия Олегован 10 04.04.2002 170 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Байгузина Гульнара Кяримовна 03.01.1987 Главный тренер [email protected]
2 Юнусов Рафик Нилович 25.01.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ПСШ №1
Лаптева Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ПСШ №1
Байгузина Гульнара Кяримовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).