ЗАЯВКА № 2965 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Верхнетоемский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение муниципального образования "Верхнетоемский муниципальный район" "Корниловская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Корниловская СОШ"
Адрес 165502 Архангельская область, Верхнетоемский район, п.Двинской, ул.Труфанова, д.18
Руководитель (директор) Наумова Марина Николаевна
Телефон +7(818)5475428
Веб-сайт www.kornilovschool29.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шабашова Анна Александровна 11 01.02.2001 177 Нападающий
2 Попова Марина Денисовна 11 09.09.2001 163 Нападающий
3 Байкова Валерия Григорьевна 11 07.04.2001 163 Нападающий
4 Бакариус Дарья Александровна 11 28.04.2001 175 Защитник
5 Матвеева Софья Андреевна 10 03.09.2002 171 Защитник
6 Скакун Екатерина Николаевна 8 22.04.2004 167 Нападающий
7 Баскакова Ирина Сергеевна 10 12.05.2002 157 Нападающий
8 Тяпина Дарина Сергеевна 10 10.02.2002 176 Защитник
9 Дубынина Александра Александровна 10 28.01.2002 174 Нападающий
10 Гаврилина Алина Николаевна 11 09.12.2000 171 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Столяров Алексей Владимирович 17.12.1959 Помощник тренера [email protected]
2 Смольников Сергей Павлович 26.11.1960 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Корниловская СОШ"
Наумова Марина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Корниловская СОШ"
Смольников Сергей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).