Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12966-782 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Город Калининград, Ленинградский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение №25 с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название МАОУ СОШ №25 с ИУОП
Адрес Фрунзе 46
Руководитель (директор) Солнышкина Виктория Викторовна
Телефон +7(401)2531745
Веб-сайт http://shkola25.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаврилов Владислав Максимович 11 17.09.2001 175 Разыгрывающий
2 Смородин Юрий Михайлович 11 21.01.2002 172 Защитник
3 Черников Павел Андреевич 11 12.06.2001 177 Легкий форвард
4 Черкас Владислав Викторович 11 11.10.2001 181 Тяжелый форвард
5 Васильев Николай Андреевич 10 17.04.2002 186 Центровой
6 Черкас Артемий Викторович 9 17.07.2003 182 Защитник
7 Савицкий Владислав Александрович 9 07.11.2003 188 Центровой
8 Стоянов Богдан Юрьевич 9 14.05.2003 182 Легкий форвард
9 Ясько Роман Игоревич 9 27.05.2003 180 Нападающий
10 Дашкевич Георгий Витальевич 9 06.06.2003 200 Защитник
11 Дивин Валентин Максимович 11 05.06.2001 182 Нападающий
12 Белов Антон Олегович 11 09.02.2001 185 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Постнова Ольга Владиславовна 05.09.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №25 с ИУОП
Солнышкина Виктория Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №25 с ИУОП
Постнова Ольга Владиславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).