Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11035 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Шигонский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение средней школы пос. Волжский Утес
Краткое название ГБОУСОШ пос. Волжский Утес
Адрес Ул. Безымянная д.84
Руководитель (директор) Зибарев Иван Михайлович
Телефон +7(927)0200097
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Долгорукова Юлия Алексеевна 11 24.12.2001 165 Разыгрывающий
2 Козел Алина Александровна 9 14.04.2003 161 Нападающий
3 Беленкова Дарья Александровна 8 25.03.2004 162 Центровой
4 Лазарчева Светлана Александровна 8 17.05.2004 161 Нападающий
5 Горбунова Анастасия Александровна 9 28.10.2003 164 Защитник
6 Ферт Алена Анатольевна 9 15.08.2003 163 Защитник
7 Тюленева Елизавета Владимировна 6 12.11.2006 158 Нападающий
8 Курамшина Алина Маратовна 6 15.09.2006 157 Нападающий
9 Гамаюнова Полина Александровна 6 23.11.2006 160 Центровой
10 Юрина Анна Павловна 9 06.05.2003 165 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокофьев Павел Валентинович 07.04.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУСОШ пос. Волжский Утес
Зибарев Иван Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУСОШ пос. Волжский Утес
Прокофьев Павел Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).