Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8718 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Шигонский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение средней школы пос. Волжский Утес
Краткое название ГБОУСОШ пос. Волжский Утес
Адрес Ул. Безымянная д.84
Руководитель (директор) Зибарев Иван Михайлович
Телефон +7(927)0200097
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Краснеев Никита Александрович 11 18.05.2001 190 Тяжелый форвард
2 Лабзин Алексей Владимирович 5 23.11.2001 180 Центровой
3 Николаев Владислав Николаевич 11 15.10.2001 180 Разыгрывающий
4 Белоусов Антон Александрович 9 24.09.2003 175 Тяжелый форвард
5 Кравцов Павел Олегович 10 22.01.2002 173 Защитник
6 Козырьков Егор Вячеславович 10 26.08.2002 180 Защитник
7 Бухаркин Игорь Александрович 10 29.08.2002 165 Легкий форвард
8 Хруленко Максим Игоревич 11 30.09.2001 175 Защитник
9 Ефремов Евгений Дмитриевич 8 18.06.2004 170 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокофьев Павел Валентинович 07.04.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУСОШ пос. Волжский Утес
Зибарев Иван Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУСОШ пос. Волжский Утес
Прокофьев Павел Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).