ЗАЯВКА № 6698 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Ядринский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3 с углубленным изучением отдельных предметов" г. Ядрин Чувашской Республики
Краткое название МБОУ СОШ №3 г. Ядрина
Адрес 429060 Ядринский район город Ядрин ул. Карла Маркса д.64
Руководитель (директор) Кузнецова Татьяна Михайловна
Телефон +7(835)4722878
Веб-сайт http://www.sosh3-yadrin.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Спиридонов Антон Сергеевич 11 02.09.2001 172 Легкий форвард
2 Токарев Никита Андреевич 11 19.06.2001 177 Защитник
3 Горбунов Денис Вячеславович 11 29.06.2001 175 Тяжелый форвард
4 Иванов Денис Владимирович 11 28.11.2001 175 Легкий форвард
5 Ирушкин Илья Алексеевич 9 03.08.2003 177 Защитник
6 Скобелев Максим Викторович 9 29.05.2003 190 Центровой
7 Здорнов Даниил Александрович 9 07.10.2003 165 Разыгрывающий
8 Гаврилов Илья Николаевич 9 15.08.2003 170 Защитник
9 Федоров Серафим Анатольевич 9 22.05.2004 169 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калядин Захар Михайлович 13.04.1993 Тренер [email protected]
2 Фролова Валентина Николаевна 11.12.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 г. Ядрина
Кузнецова Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3 г. Ядрина
Калядин Захар Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).