ЗАЯВКА № 6696 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Артемовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №2»
Краткое название МБОУ "СОШ №2"
Адрес 623783, свердловская обл, г. Артемовский, ул.Котовского, д.4.
Руководитель (директор) Шмидт Владимир Фугович
Телефон +7(343)6357275
Веб-сайт school2artem.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Глушков Илья Алексеевич 9 18.07.2003 168 Разыгрывающий
2 Мифтахутдинов Арсений Денисович 9 15.08.2003 170 Нападающий
3 Петров Никита Станиславович 9 20.03.2003 165 Разыгрывающий
4 Савинов Дмитрий Андреевич 9 26.06.2003 168 Защитник
5 Мазыкин Кирилл Юрьевич 9 09.01.2004 164 Защитник
6 Нолеваев Кирилл Сергеевич 9 19.07.2003 169 Центровой
7 Ширшов Владислав Дмитриевич 8 01.01.2005 165 Разыгрывающий
8 Евсюков Андрей Игоревич 8 03.06.2004 170 Защитник
9 Курочкин Роман Артемович 8 30.01.2005 170 Центровой
10 Семухин Никита Алексеевич 8 15.01.2005 168 Защитник
11 Яндовицкий Кирилл Олегович 8 31.08.2004 165 Защитник
12 Бабинов Андрей Михайлович 7 27.02.2005 160 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тарасова Ольга Николаевна 31.03.1967 Помощник тренера [email protected]
2 Зотова Наталья Витальевна 31.08.1973 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №2"
Шмидт Владимир Фугович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №2"
Зотова Наталья Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).