Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13088-8206 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учереждение Образовательный Центр 4
Краткое название МАОУ ОЦ4
Адрес г.Челябинск 250лет Челябинску 46
Руководитель (директор) Сергеева Светлана Сергеевна
Телефон +7(351)2429297
Веб-сайт maouoc4.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Икбаева Елена Алексеевна 9 30.10.2003 175 Легкий форвард
2 Румянцева Екатерина Михайловна 8 29.01.2004 168 Защитник
3 Созыкина Валерия Андреевна 8 16.05.2004 177 Центровой
4 Бутузова Елена Владимировна 10 13.02.2002 178 Нападающий
5 Швалёва Марина Алексеевна 10 16.01.2002 166 Защитник
6 Артемьева Марина Евгеньевна 9 19.04.2003 172 Нападающий
7 Новосёлова Елена Юрьевна 8 06.03.2004 176 Нападающий
8 Фурсова Валерия Андреевна 9 07.03.2003 167 Защитник
9 Шаталова Марина Владимировна 8 14.05.2004 178 Центровой
10 Яковлева Анжелика Николаевна 8 07.02.2004 179 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Киселев Андрей Вячеславович 05.02.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ОЦ4
Сергеева Светлана Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ ОЦ4
Киселев Андрей Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).