ЗАЯВКА № 835 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Жуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА»,с.Трубино Жуковского района Калужской области
Краткое название МОУ "ООШ"с.Трубино Жуковского района Калужской области
Адрес 249172, Жуковского района, улица Школьная 4а
Руководитель (директор) Чернова Елена Ивановна
Телефон +7 9611262306
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Морозов Дмитрий Сергеевич 8 16.03.2004 194 Центровой
2 Оськин Владислав Александрович 9 05.09.2003 170 Защитник
3 Савин Тимофей Сергеевич 9 02.12.2003 189 Центровой
4 Девисилов Никита Андреевич 9 02.01.2004 170 Разыгрывающий
5 Батенков Дмитрий Алексеевич 8 17.02.2005 159 Защитник
6 Шахсимирзаев Ринат Алимирзаевич 7 04.09.2005 168 Центровой
7 Щербенок Артем Юрьевич 8 22.05.2004 176 Защитник
8 Бувин Матвей Андреевич 7 08.02.2005 178 Разыгрывающий
9 Адещенко Григорий Павлович 6 05.05.2006 154 Разыгрывающий
10 Ивановский Данила Николаевич 6 16.04.2006 167 Центровой
11 Илиади Дмитрий Яннисович 7 17.05.2005 156 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернов Андрей Владимирович 21.12.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ООШ"с.Трубино Жуковского района Калужской области
Чернова Елена Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "ООШ"с.Трубино Жуковского района Калужской области
Чернов Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).