Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7757 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Рославльский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа № 1 "имени героя Советского Союза Е.И.Стерина
Краткое название МБОУ "Средняя школа № 1 "
Адрес г. Рославль ул. Советская, д. 94-а
Руководитель (директор) Филипченко Вячеслава Алексеевна
Телефон +7(481)3464043
Веб-сайт http://www.sterinschool.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Казаринов Максим Витальевич 11 05.09.2001 176 Разыгрывающий
2 Горбачев Вадим Александрович 10 05.06.2002 182 Защитник
3 Козлов Даниил Владимирович 11 29.09.2001 179 Защитник
4 Процик Александр Дмитриевич 11 23.03.2001 183 Нападающий
5 Гришков Алексей Андреевич 11 29.07.2001 185 Центровой
6 Малолетнев Иван Александрович 10 20.07.2002 169 Защитник
7 Выдрин Иван Николаевич 11 07.07.2001 183 Центровой
8 Решетников Сергей Александрович 9 05.05.2003 187 Центровой
9 Марченков Федор Андреевич 9 24.06.2003 180 Нападающий
10 Калякин Михаил Романович 9 06.11.2003 176 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мищенкова Жанна Владимировна 07.02.1971 Помощник тренера [email protected]
2 Казаринова Ольга Николаевна 08.05.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя школа № 1 "
Филипченко Вячеслава Алексеевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Средняя школа № 1 "
Мищенкова Жанна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).