Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1372 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Город Нижний Тагил
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ СОШ №5 с углубленным изучением отдельных предметов им. Г.Н. Зайцева.
Краткое название МАОУ СОШ №5
Адрес ул. Попова 17
Руководитель (директор) Александрова Ольга Максимовна
Телефон +7(982)6230500
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жук Евгений Владимирович 9 25.02.2003 198 Центровой
2 Халявин Алексеевич Алексеевич 10 01.03.2002 165 Нападающий
3 Шильников Георгий Алексеевич 11 12.08.2001 180 Центровой
4 Свахин Матвей Иванович 7 19.04.2005 160 Защитник
5 Рябов Кирилл Евгеньевич 11 08.02.2001 178 Нападающий
6 Лапин Кирилл Олегович 11 11.05.2001 179 Защитник
7 Маковей Дмитрий Евгеньевич 5 28.01.2005 165 Центровой
8 Худосовцев Викентий Константинович 8 05.10.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вьюгова Юлия Васильевна 25.11.1974 Тренер [email protected]
2 Бородина Ксения Андреевна 11.12.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №5
Александрова Ольга Максимовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №5
Вьюгова Юлия Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).