Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4846 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Урожайненской средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Урожайненская СОШ
Адрес 659545
Руководитель (директор) Штейнбрехер Евгений Владимирович
Телефон +7(385)9824349
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Штейнбрехер Иван Евгеньевич 9 07.07.2003 185 Нападающий
2 Прядун Иван Игоревич 9 08.07.2003 175 Нападающий
3 Голиков Егор Александрович 9 26.07.2003 167 Легкий форвард
4 Замятин Артем Вячеславович 9 09.08.2003 177 Нападающий
5 Сафронов Никита Леонидович 9 23.06.2003 186 Центровой
6 Андреянов Константин Максимович 11 15.07.2001 188 Тяжелый форвард
7 Перов Вадим Иванович 7 13.01.2005 160 Разыгрывающий
8 Тырышкин Арсений Русланович 6 16.03.2005 161 Разыгрывающий
9 Рябов Андрей Андреевич 11 24.04.2001 188 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дорофеев Александр Сергеевич 19.02.1990 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Урожайненская СОШ
Штейнбрехер Евгений Владимирович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Урожайненская СОШ
Дорофеев Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).