Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 4846 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Урожай»
Муниципальное образование Советский район
Населенный пункт село Урожайное
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Урожайненской средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Урожайненская СОШ
Адрес 659545
Руководитель (директор) Штейнбрехер Евгений Владимирович
Телефон +7(385)9824349
Веб-сайт
Адрес e-mail
100779tr@bk.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голиков Егор Александрович 9 26.07.2003 167 Легкий форвард
2 Прядун Иван Игоревич 9 08.07.2003 175 Нападающий
3 Замятин Артем Вячеславович 9 09.08.2003 177 Нападающий
4 Штейнбрехер Иван Евгеньевич 9 07.07.2003 185 Нападающий
5 Сафронов Никита Леонидович 9 23.06.2003 186 Центровой
6 Андреянов Константин Максимович 11 15.07.2001 188 Тяжелый форвард
7 Перов Вадим Иванович 7 13.01.2005 160 Разыгрывающий
8 Тырышкин Арсений Русланович 6 16.03.2005 161 Разыгрывающий
9 Рябов Андрей Андреевич 11 24.04.2001 188 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Дорофеев Александр Сергеевич 19.02.1990 Тренер +7(906)9868316 Drofeeek@mail.tu
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ Урожайненская СОШ
Штейнбрехер Евгений Владимирович
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ Урожайненская СОШ

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).