ЗАЯВКА № 10979 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Гимназия № 15»
Краткое название МАОУ Гимназия № 15
Адрес 660046, г. Красноярск, пр. Машиностроителей, д. 8
Руководитель (директор) Федулова Татьяна Ивановна
Телефон +7(391)2676522
Веб-сайт gimnaziya15.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриева Дарья Анатольевна 9 24.10.2003 172 Нападающий
2 Чернышова Алёна Евгеньевна 9 20.05.2003 178 Центровой
3 Баймырзаева Милена Замирбековна 9 11.12.2003 162 Разыгрывающий
4 Бадьина Дарья Алексеевна 9 01.02.2003 167 Защитник
5 Гирина Виктория Максимовна 9 17.08.2003 168 Защитник
6 Петухова Елизавета Марковна 9 22.07.2003 173 Защитник
7 Сидорова Вероника Александровна 9 25.01.2003 153 Защитник
8 Кульбижекова Дарья Сергеевна 9 01.04.2003 170 Нападающий
9 Акимова Илона Евгеньевна 8 17.06.2004 176 Нападающий
10 Кульба Анжелика Денисовна 8 25.03.2005 168 Защитник
11 Ловцова София Павловна 8 13.07.2004 172 Нападающий
12 Тарима Елизавета Петровна 11 03.09.2001 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Банчикова Дарья Владимировна 28.01.1985 Помощник тренера [email protected]
2 Тагер Константин Михайлович 30.09.1973 Помощник тренера [email protected]
3 Сердюк Тамара Николаевна 24.10.1956 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Гимназия № 15
Федулова Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ Гимназия № 15
Банчикова Дарья Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).