ЗАЯВКА № 10970 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сюмсинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное образовательное учреждение Орловская основная общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Орловская ООШ
Адрес 427395,Сюмсинский район, ул.Ленина, д.18
Руководитель (директор) Шмыкова Елена Рафаиловна
Телефон +7(951)2152963
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 наймушин федор николаевич 9 18.01.2004 171 Защитник
2 дубровцев игорь сергеевич 9 13.05.2004 170 Нападающий
3 львов степан алексеевич 8 15.02.2005 165 Нападающий
4 сунцов кирилл александрович 8 05.08.2004 174 Защитник
5 абдасов ярослав александрович 8 05.03.2005 167 Нападающий
6 дюпин матвей алексеевич 8 21.03.2005 169 Защитник
7 коротаев данил алексеевич 8 23.12.2004 167 Нападающий
8 буров артем эдуардович 7 13.04.2004 175 Центровой
9 шишкин роман николаевич 9 09.12.2003 173 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лебедев Владимир Германович 14.08.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Орловская ООШ
Шмыкова Елена Рафаиловна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Орловская ООШ
Лебедев Владимир Германович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).