Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13450-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1494"
Краткое название ГБОУ Школы №1494
Адрес Ул. Большая Марфинская , д. 1, корп. 5
Руководитель (директор) Ершова Светлана Владиславовна
Телефон +7(499)9750609
Веб-сайт sch1494sv.mskorb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Данилин Олег Алексеевич 9 17.04.2003 176 Центровой
2 Кузин Дмитрий Андреевич 11 23.07.2001 178 Центровой
3 Жабаров Ильдар Ренатович 11 30.01.2001 191 Центровой
4 Попов Виктор Сергеевич 11 09.04.2001 193 Центровой
5 Никишов Иван Сергеевич 10 21.07.2002 178 Центровой
6 Афиндулов Арсений Юрьевич 10 12.05.2002 179 Центровой
7 Иванов Матвей Сергеевич 10 03.03.2002 179 Центровой
8 Яремчук Денис Русланович 10 04.07.2002 189 Центровой
9 Кармызов Илья Сергеевич 7 14.02.2005 172 Центровой
10 Корнеев Артём Андреевич 10 15.04.2003 181 Центровой
11 Сулайман Туран Кадар 8 08.01.2004 175 Центровой
12 Чиж Вадим Валерьевич 10 16.12.2002 178 Центровой
13 Алексич Даниэль Дисимирович 10 18.12.2002 179 Центровой
14 Пенкин Данила Егорович 11 19.10.2001 182 Центровой
15 Загоровский Данила Антонович 9 01.09.2003 180 Центровой
16 Дементьев Тимофей Алексеевич 11 23.02.2001 181 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шевцов Максим Юрьевич 09.07.1987 Тренер [email protected]
2 Павлов Андрей Юрьевич 13.04.1968 Сопровождающий [email protected]
3 Заболотнев Павел Фёдорович 05.08.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школы №1494
Ершова Светлана Владиславовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школы №1494
Шевцов Максим Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).