ЗАЯВКА № 8648 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ялуторовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 4"
Краткое название МАОУ "СОШ № 4"
Адрес 627010, Тюменская область, город Ялуторовск, улица Тюменская, 192А
Руководитель (директор) Поздеева Светлана Владимировна
Телефон +7(345)3520
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евдокимов Андрей Михайлович 11 14.05.2001 181 Центровой
2 Жигалов Антон Андреевич 11 24.10.2001 186 Защитник
3 Ксенофонтов Александр Александрович 11 16.10.2001 198 Центровой
4 Лянгузов Назар Павлович 11 22.06.2001 185 Защитник
5 Сапожников Вячеслав Олегович 11 13.02.2002 184 Нападающий
6 Савин Матвей Евгеньевич 11 25.05.2001 178 Разыгрывающий
7 Волков Артем Александрович 10 11.10.2002 180 Нападающий
8 Зорин Олег Вадимович 10 04.10.2002 178 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зуев Александр Леонидович 21.11.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 4"
Поздеева Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ № 4"
Зуев Александр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).