ЗАЯВКА № 98 от 06.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Красногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеообразовательное учреждение "Усть-Кажинская Средняя общеообразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Усть-Кажинская СОШ"
Адрес с.Усть-Кажа, Красногорского района, Алтайского края, ул.Центральная, 30
Руководитель (директор) Шукшин Николай Иванович
Телефон +7(385)3523335
Веб-сайт uk-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ретих Егор Андреевич 8 21.04.2004 175 Нападающий
2 Скударнов Андрей Андреевич 8 15.07.2005 180 Центровой
3 Ледяев Вячеслав Николаевич 8 10.04.2005 175 Нападающий
4 Скуратов Андрей Сергеевич 8 01.07.2002 170 Защитник
5 Кириленков Алексей Владимирович 10 09.05.2002 178 Защитник
6 Желваков Данил Сергеевич 9 05.05.2003 177 Защитник
7 Трофимов Максим Сергеевич 9 02.08.2003 178 Защитник
8 Дайбов Роман Владимирович 8 02.03.2004 179 Защитник
9 Горенюк Владимир Алексеевич 8 03.05.2004 176 Легкий форвард
10 Каширин Сергей Александрович 11 11.06.2001 183 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чещилов Алексей Петрович 02.02.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Усть-Кажинская СОШ"
Шукшин Николай Иванович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Усть-Кажинская СОШ"
Чещилов Алексей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).