ЗАЯВКА № 97 от 06.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Красногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеообразовательное учреждение "Усть-Кажинская Средняя общеообразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Усть-Кажинская СОШ"
Адрес с.Усть-Кажа, Красногорского района, Алтайского края, ул.Центральная, 30
Руководитель (директор) Шукшин Николай Иванович
Телефон +7(385)3523335
Веб-сайт uk-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жунусова Валерия Сергеевна 9 04.06.2003 174 Защитник
2 Гофман Алина Витальевна 9 30.05.2003 164 Разыгрывающий
3 Лубошникова София Олеговна 9 03.09.2003 175 Нападающий
4 Ретих Егор Андреевич 9 21.04.2004 175 Нападающий
5 Скударнов Андрей Андреевич 9 15.07.2005 180 Центровой
6 Ледяев Вячеслав Николаевич 9 10.04.2005 175 Нападающий
7 Скуратов Андрей Сергеевич 9 01.07.2002 170 Защитник
8 Кириленков Алексей Владимирович 10 09.05.2002 178 Защитник
9 Желваков Данил Сергеевич 10 05.05.2003 177 Защитник
10 Трофимов Максим Сергеевич 10 02.08.2003 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чещилов Алексей Петрович 02.02.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Усть-Кажинская СОШ"
Шукшин Николай Иванович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Усть-Кажинская СОШ"
Чещилов Алексей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).