ЗАЯВКА № 11378 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Граховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Верхнеигринская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Верхнеигринская СОШ
Адрес 427745, УР, Граховский р-он, с. Верхняя Игра, ул. Д. Майорова, 3
Руководитель (директор) Клабуков Степан Васильевич
Телефон +7(341)6332317
Веб-сайт ciur.ru/grh/ghr_svi/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванова Марина Алексеевна 11 04.11.2001 165 Центровой
2 Печникова Аделина Валерьевна 9 01.07.2003 160 Защитник
3 Корнилова Елена Андреевна 9 27.08.2003 159 Нападающий
4 Евдокимова Зарина Павловна 9 06.05.2003 163 Разыгрывающий
5 Воронцова Алена Сергеевна 8 04.09.2004 165 Нападающий
6 Лукиянова Виктория Ивановна 7 14.04.2005 164 Защитник
7 Черемных Наталья Алексеевна 7 10.03.2005 167 Центровой
8 Серебрякова Ольга Анатольевна 9 08.09.2003 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Печников Валерий Николаевич 18.05.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Верхнеигринская СОШ
Клабуков Степан Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Верхнеигринская СОШ
Печников Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).