Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16667-2710 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Тольятти Автозаводской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение городского округа Тольятти "Школа с углубленным изучением отдельных предметов №93 имени ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени "Куйбышевгидростроя"""
Краткое название МБУ "Школа №93"
Адрес 40 лет Победы 10
Руководитель (директор) Родионов Александр Геннадьевич
Телефон +7(848)272
Веб-сайт http://school93.tgl.ru/news Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бородуля Егор Тимофеевич 11 09.10.2001 180 Защитник
2 Ермилов Дмитрий Николаевич 11 02.08.2001 180 Нападающий
3 Ефремов Дмитрий Сергеевич 11 09.07.2001 184 Разыгрывающий
4 Козенков Александр Станиславович 11 08.03.2001 192 Легкий форвард
5 Гуляев Кирилл Владимирович 11 16.07.2001 185 Защитник
6 Домнин Кирилл Александрович 11 05.12.2001 192 Нападающий
7 Сергеев Ефим Вячеславович 11 17.06.2001 184 Нападающий
8 Беспалов Николай Владимирович 11 03.04.2001 179 Разыгрывающий
9 Багаутдинов Айдар Салаватович 9 14.08.2003 190 Защитник
10 Захаров Александр Михайлович 9 01.08.2003 186 Тяжелый форвард
11 Лачинов Сергей Алексеевич 10 25.07.2002 175 Тяжелый форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Давкаев Александр Викторович 25.10.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБУ "Школа №93"
Родионов Александр Геннадьевич  
Подпись Печать
Тренер МБУ "Школа №93"
Давкаев Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).