Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 16667-2710 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «чёрная молния»
Муниципальное образование Город Тольятти Автозаводской район
Населенный пункт город Тольятти
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение городского округа Тольятти "Школа с углубленным изучением отдельных предметов №93 имени ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени "Куйбышевгидростроя"""
Краткое название МБУ "Школа №93"
Адрес 40 лет Победы 10
Руководитель (директор) Родионов Александр Геннадьевич
Телефон +7(848)272
Веб-сайт http://school93.tgl.ru/news
Адрес e-mail
School93@edu.tgl.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сергеев Ефим Вячеславович 11 17.06.2001 184 Нападающий
2 Домнин Кирилл Александрович 11 05.12.2001 192 Нападающий
3 Козенков Александр Станиславович 11 08.03.2001 192 Легкий форвард
4 Ермилов Дмитрий Николаевич 11 02.08.2001 180 Нападающий
5 Бородуля Егор Тимофеевич 11 09.10.2001 180 Защитник
6 Ефремов Дмитрий Сергеевич 11 09.07.2001 184 Разыгрывающий
7 Гуляев Кирилл Владимирович 11 16.07.2001 185 Защитник
8 Беспалов Николай Владимирович 11 03.04.2001 179 Разыгрывающий
9 Багаутдинов Айдар Салаватович 9 14.08.2003 190 Защитник
10 Захаров Александр Михайлович 9 01.08.2003 186 Тяжелый форвард
11 Лачинов Сергей Алексеевич 10 25.07.2002 175 Тяжелый форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Давкаев Александр Викторович 25.10.1995 Тренер +7(927)7983021 Superdav163@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБУ "Школа №93"
Родионов Александр Геннадьевич
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБУ "Школа №93"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).