ЗАЯВКА № 1660 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование город Чита Ингодинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 16"
Краткое название МБОУ "СОШ № 16"
Адрес 672039, Г. Чита, Ул. Гагарина, дД. 1
Руководитель (директор) Шкуракова Наталья Владимировна - Директор
Телефон +7(302)2335954
Веб-сайт shs_chit16.chita.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Спиридонов Глеб Витальевич 8 08.07.2005 161 Разыгрывающий
2 Стерликов Андрей Сергеевич 8 24.04.2004 163 Нападающий
3 Горбунов Олег Олегович 6 16.01.2006 147 Нападающий
4 Шуляков Максим Игоревич 8 28.11.2003 162 Нападающий
5 Корольков Владислав Дмитриевич 10 17.03.2003 183 Защитник
6 Воронцов Дмитрий Сергеевич 10 15.07.2002 184 Центровой
7 Арефьев Руслан Павлович 8 16.08.2004 174 Центровой
8 Яковлев Александр Александрович 8 17.11.2003 172 Разыгрывающий
9 Горюнов Сергей Эдуардович 7 30.06.2004 170 Центровой
10 Букин Иван Сергеевич 8 23.12.2003 170 Защитник
11 Пискунов Петр Сергеевич 8 30.06.2004 164 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куклин Виктор Николаевич 07.11.1983 Помощник тренера [email protected]
2 Срулевич Денис Владимирович 12.05.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 16"
Шкуракова Наталья Владимировна - Директор  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ № 16"
Куклин Виктор Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).