ЗАЯВКА № 5607 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 52»
Краткое название МБОУ "СОШ №52"
Адрес 656023, город Барнаул, улица Тимуровская, 33
Руководитель (директор) Пономарева Татьяна Викторовна
Телефон +7(385)2337138
Веб-сайт http://school52.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Владимиров Антон Владиславович 11 23.10.2001 185 Центровой
2 Майер Юрий Александрович 11 03.05.2001 176 Нападающий
3 Назипов Максим Рафаэльевич 11 06.11.2001 190 Нападающий
4 Запольский Роман Владимирович 11 08.12.2000 179 Защитник
5 Климов Даниил Сергеевич 11 14.12.2001 187 Защитник
6 Кутмин Николай Александрович 11 24.03.2001 176 Разыгрывающий
7 Дорошенко Кирилл Дмитриевич 10 06.03.2002 183 Легкий форвард
8 Васильев Андрей Сергеевич 10 12.09.2002 174 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Муксимов Тимур Ибрагимович 05.11.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №52"
Пономарева Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №52"
Муксимов Тимур Ибрагимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).