ЗАЯВКА № 14890-4944 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа С. Дежнево"
Краткое название МКОУ СОШ С.Дежнево
Адрес 679382, ЕАО, Ленинский Р-н, Дежнево С, Пограничная, 25,
Руководитель (директор) Барановская Оксана Геннадьевна
Телефон +7(426)6333201
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Резинкина Екатерина Анатольевна 7 24.08.2005 161 Нападающий
2 Капыткова Мария Генадьевна 7 05.11.2005 158 Разыгрывающий
3 Лагута Маина Викторовна 5 28.06.2005 158 Защитник
4 Туркова Мария Федоровна 6 20.04.2006 153 Нападающий
5 Купча Диана Владимировна 6 16.11.2006 158 Нападающий
6 Федорченко Яна Александровна 7 19.08.2005 160 Защитник
7 Хориунова Елизавета Игоревна 7 11.05.2005 163 Разыгрывающий
8 Емельянцева Тамара Алексеевна 7 28.03.2005 162 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КАЗАРИС Михаил Васильевич 22.09.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ С.Дежнево
Барановская Оксана Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ С.Дежнево
КАЗАРИС Михаил Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).