ЗАЯВКА № 14858-4944 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа С. Дежнево"
Краткое название МКОУ СОШ С.Дежнево
Адрес 679382, ЕАО, Ленинский Р-н, Дежнево С, Пограничная, 25,
Руководитель (директор) Барановская Оксана Геннадьевна
Телефон +7(426)6333201
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ветров Евгений Андреевич 7 30.10.2007 164 Защитник
2 Филатов Иван Андреевич 8 07.06.2004 166 Нападающий
3 Резинкин Максим Григорьевич 8 30.09.2004 160 Разыгрывающий
4 Кравченко Анатоий Иванович 9 07.01.2004 167 Центровой
5 Варчук Анатолий Борисович 7 10.06.2005 160 Легкий форвард
6 Коволев Никита Вячеславович 9 24.09.2003 176 Центровой
7 Проскоков Андрей Александрович 9 28.10.2003 170 Нападающий
8 Николаенко Кирилл Владимирович 9 13.11.2003 173 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казарис Михаил Владимирович 22.09.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ С.Дежнево
Барановская Оксана Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ С.Дежнево
Казарис Михаил Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).