ЗАЯВКА № 10208 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сысольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" с. Пыёлдино
Краткое название МБОУ "СОШ" с. Пыёлдино
Адрес Р. Коми, Сысольский р-н, с. Пыёлдино, д. Бортом
Руководитель (директор) Носкова Лидия Васильевна
Телефон +7(821)3193223
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Истомина Виктория Сергеевна 7 26.11.2004 159 Нападающий
2 Николаева Анастасия Васильевна 10 19.04.2003 169 Центровой
3 Сизганова Дарина Евгеньевна 11 07.07.2001 168 Защитник
4 Лушкова Дария Максимовна 10 13.12.2002 160 Защитник
5 Колипова Юлия Ивановна 8 26.01.2004 173 Защитник
6 Чарина Елизавета Владимировна 8 13.05.2004 167 Центровой
7 Харитонова Вилена Владимировна 8 15.09.2004 158 Нападающий
8 Николаева Татьяна Игоревна 9 30.07.2003 160 Нападающий
9 Сямтомова Полина Антоновна 9 04.01.2004 178 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шуйская Анжелика Анатольевна 06.05.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" с. Пыёлдино
Носкова Лидия Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ" с. Пыёлдино
Шуйская Анжелика Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).