Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2244 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Рубцовск
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Лицей»
Краткое название МБОУ «Лицей»
Адрес [email protected]
Руководитель (директор) Рябова Елена Викторовна
Телефон +7(838)5572558
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Олимпиев Иван Олегович 11 22.02.2001 177 Центровой
2 Слесаренко Артем Сергеевич 11 16.02.2001 180 Центровой
3 Смирнов Артем Викторович 11 04.06.2001 180 Нападающий
4 Лошкарев Егор Вячеславович 10 01.08.2002 175 Нападающий
5 Обухович Ярослав Евгеньевич 10 20.05.2002 182 Защитник
6 Скачкаускас Илья Сергеевич 10 09.08.2002 182 Защитник
7 Анищенко Игорь Георгиевич 10 17.11.2001 180 Разыгрывающий
8 Гранкин Максим Кириллович 10 07.03.2002 182 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маньшин Сергей Владимирович 12.04.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Лицей»
Рябова Елена Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «Лицей»
Маньшин Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).