ЗАЯВКА № 8896 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Кузоватовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение средняя школа №2 село Кузоватово
Краткое название МОУ СШ №2 с.Кузоватово
Адрес Ульяновская обл.,Кузоватовский р-он.,с.Кузоватово,пер.Школьный д.6
Руководитель (директор) Панькина Ольга Михайловна
Телефон +7(953)9815533
Веб-сайт http://school—2.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буртасов Матвей Андреевич 10 14.04.2003 178 Нападающий
2 Поздяев Вячеслав Алексеевич 11 09.10.2001 184 Разыгрывающий
3 Морозов Никита Николаевич 9 10.02.2004 174 Защитник
4 Галуза Валерий Вячеславович 11 01.12.2000 182 Защитник
5 Чаплыгин Егор Алексеевич 11 20.03.2002 192 Защитник
6 Ивлев Иван Михайлович 8 23.09.2004 164 Нападающий
7 Ваганов Максим Владимирович 8 11.05.2004 167 Защитник
8 Исматуллин Роман Алексеевич 8 13.03.2005 165 Защитник
9 Исаев Илья Вячеславович 7 02.07.2005 164 Нападающий
10 Олёзов Максим Валерьевич 8 20.05.2004 168 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исаев Артём Сергеевич 27.10.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ №2 с.Кузоватово
Панькина Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СШ №2 с.Кузоватово
Исаев Артём Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).