Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6243 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Грязовецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Грязовецкого муниципального района Вологодской области "Сидоровская школа" структурное подразделение "Лежская школа"
Краткое название МБОУ "Сидоровская школа" СП "Лежская школа"
Адрес деревня Спасское дом 3
Руководитель (директор) Зимина Татьяна Александровна
Телефон +7(817)5546268
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Букланов Дмитрий Юрьевич 9 05.03.2003 178 Центровой
2 Кузнецов Александр Викторович 9 03.04.2003 180 Разыгрывающий
3 Шарков Максим Вячеславович 9 12.08.2003 160 Защитник
4 Носенков Андрей Александрович 8 27.06.2004 164 Нападающий
5 Трапезин Кирилл Евгеньевич 8 16.07.2004 156 Защитник
6 Манаков Даниил Сергеевич 8 22.04.2004 162 Центровой
7 Ярышев Максим Юрьевич 7 18.01.2005 168 Нападающий
8 Токарев Виктор Владимирович 7 18.08.2005 184 Защитник
9 Шипицын Данил Александрович 7 14.04.2005 158 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шипицын Александр Валерьевич 24.05.1973 Главный тренер [email protected]
2 Смирнова Юлия Николаевна 27.01.1080 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сидоровская школа" СП "Лежская школа"
Зимина Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Сидоровская школа" СП "Лежская школа"
Шипицын Александр Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).