ЗАЯВКА № 8583 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Облученский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ШКОЛА № 2 Г. ОБЛУЧЬЕ"
Краткое название МБОУ СОО "ШКОЛА № 2 Г. ОБЛУЧЬЕ"
Адрес 679100, Еврейская Аобл, , Облучье г, , Районная ул, 69 А,
Руководитель (директор) Вологжина Марина Ростиславовна
Телефон +7(426)6644284
Веб-сайт http://schooi2-obl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Брагина Арина Евгеньевна 6 28.12.2006 161 Центровой
2 Дергачева Полина Андреевна 6 27.12.2006 170 Разыгрывающий
3 Малий Ольга Андреевна 6 05.07.2006 168 Защитник
4 Крестьянникова Александра Дмитриевна 6 04.10.2006 162 Разыгрывающий
5 Ельцова Виктория Александровна 6 01.02.2006 166 Легкий форвард
6 Баша Ксения Константиновна 6 04.11.2006 171 Нападающий
7 Легинчук Юлия Денисовна 6 01.06.2006 165 Защитник
8 Трухова Екатерина Александровна 6 18.07.2006 166 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хаустов Роман Вячеславович 14.12.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОО "ШКОЛА № 2 Г. ОБЛУЧЬЕ"
Вологжина Марина Ростиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОО "ШКОЛА № 2 Г. ОБЛУЧЬЕ"
Хаустов Роман Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).