ЗАЯВКА № 7908 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Облученский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ШКОЛА № 2 Г. ОБЛУЧЬЕ"
Краткое название МБОУ СОО "Школа № 2 г. Облучье"
Адрес 679100, Еврейская Аобл, г. Облучье, ул. Районная 69А
Руководитель (директор) Вологжина Марина Ростиславовна
Телефон +7(426)6644284
Веб-сайт http://schooi2-obl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Караваев Андрей Дмитриевич 6 08.03.2006 173 Разыгрывающий
2 Платонов Илья Евгеньевич 6 04.04.2006 162 Центровой
3 Ташлыцкий Евгений Владимирович 6 16.11.2005 165 Защитник
4 Лада Иван Михайлович 6 30.01.2006 163 Тяжелый форвард
5 Петоян Гарник Ханикович 6 23.03.2006 162 Легкий форвард
6 Короблев Егор Александрович 6 20.11.2006 165 Нападающий
7 Беляев Михаил Максимович 6 06.10.2006 167 Нападающий
8 Уваров Александр Алексеевич 6 21.02.2006 166 Защитник
9 Мазуров Вячеслав Владиславович 6 07.09.2006 163 Центровой
10 Шестаков Артем Денисович 6 12.12.2006 165 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хаустов Роман Вячеславович 14.12.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОО "Школа № 2 г. Облучье"
Вологжина Марина Ростиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОО "Школа № 2 г. Облучье"
Хаустов Роман Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).