ЗАЯВКА № 12402-3764 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Алексеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Куркульская средняя общеобразовательная школа Алексеевского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ Куркульская СОШ
Адрес 422910, Республика Татарстан, Алексеевский муниципальный район, село Куркуль, переулок Школьный, д.12.
Руководитель (директор) Муратова Наталья Владимировна
Телефон +7(843)4133716
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шерстнева Юлия Павловна 11 04.10.2001 167 Нападающий
2 Сагдеева Марина Николаевна 8 18.01.2005 164 Защитник
3 Арнакова Яна Сергеевна 8 27.07.2004 162 Защитник
4 Грачева Татьяна Анатольевна 8 30.11.2004 160 Защитник
5 Макарова Олеся Сергеева 9 25.08.2003 165 Защитник
6 Суркова Анастасия Валерьевна 9 12.02.2002 168 Защитник
7 Шаткова Ксения Сергеевна 6 23.06.2006 154 Защитник
8 Зарипова Анастасия Раисовна 6 18.12.2005 150 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аличев Дмитрий Алексеевич 01.03.1983 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Куркульская СОШ
Муратова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Куркульская СОШ
Аличев Дмитрий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).