ЗАЯВКА № 12383-3764 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Алексеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Куркульская средняя общеобразовательная школа Алексеевского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ Куркульская СОШ
Адрес 422910, Республика Татарстан, Алексеевский муниципальный район, село Куркуль, переулок Школьный, д.12.
Руководитель (директор) Муратова Наталья Владимировна
Телефон +7(843)4133716
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Макаров Савелий Иванович 6 01.08.2006 150 Защитник
2 Рыжков Андрей Николаевич 6 24.01.2006 140 Защитник
3 Казаков Данис Искандарович 11 08.08.2001 191 Центровой
4 Шатков Геннадий Сергеевич 9 26.04.2003 173 Нападающий
5 Шатков Даниил Валерьевич 9 29.07.2003 172 Нападающий
6 Комиссаров Дмитрий Владимирович 9 10.06.2003 172 Нападающий
7 Евстюнин Илья Владимирович 9 31.07.2003 174 Нападающий
8 Царев Никита Сергеевич 8 29.05.2004 156 Защитник
9 Осянин Владислав Александрович 8 12.04.2004 170 Защитник
10 Вашарин Никита Алексеевич 8 18.06.2004 167 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аличев Дмитрий Алексеевич 01.03.1983 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Куркульская СОШ
Муратова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Куркульская СОШ
Аличев Дмитрий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).