Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13760-2641 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Котельнический район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п.Юбилейный Котельничского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ п.Юбилейный
Адрес п.Юбилейный, ул.Хитрина,дом 4
Руководитель (директор) Мерзляков Андрей Витальевич
Телефон +7(833)4221252
Веб-сайт yubileinaya.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галышев Артём Константинович 9 16.06.2003 176 Защитник
2 Чешуин Олег Сергеевич 8 07.02.2004 168 Центровой
3 Вологжанин Иван Алексеевич 11 07.05.2001 176 Нападающий
4 Худяков Владислав Андреевич 11 17.06.2001 182 Нападающий
5 Курков Евгений Максимович 11 17.05.2001 194 Центровой
6 Горбатенко Денис Олегович 10 23.02.2002 177 Защитник
7 Клепиков Егор Александрович 10 29.01.2003 171 Разыгрывающий
8 Астраханцев Артём Максимович 8 27.12.2003 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исупов Александр Геннадьевич 17.05.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п.Юбилейный
Мерзляков Андрей Витальевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ п.Юбилейный
Исупов Александр Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).