ЗАЯВКА № 845-2264 от 13.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование Киреевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Киреевский центр образования № 1"
Краткое название МКОУ "Киреевский центр образования № 1"
Адрес 301260, Киреевский район, ул. Ленина, 34
Руководитель (директор) Кольцова Нина Николаевна
Телефон +7(487)5466607
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Штонда Мария Валерьевна 8 03.04.2005 167 Разыгрывающий
2 Зотова Марта Сергеевна 8 28.09.2005 169 Разыгрывающий
3 Бабич Ангелина Константиновна 8 06.02.2005 167 Нападающий
4 Рудакова Анастасия Олеговна 8 09.12.2005 174 Центровой
5 Медведева Алина Романовна 8 14.05.2005 167 Нападающий
6 Тихомирова Арина Владимировна 8 29.04.2005 169 Центровой
7 Коновалова Валерия Александровна 8 28.07.2005 169 Нападающий
8 Сулейманова Айсун Рафик Кызы 8 29.12.2004 164 Защитник
9 Зимина Анастасия Сергеевна 8 05.03.2005 165 Защитник
10 Ситнова Дарья Михайловна 8 06.06.2005 166 Нападающий
11 Перепада Алина Евгеньевна 7 25.12.2006 168 Нападающий
12 Скитская Ольга Витальевна 6 30.11.2007 158 Защитник
13 Николашина Виктория Андреевна 6 28.10.2007 164 Нападающий
14 Клепикова Дарья Вячеславовна 10 01.04.2003 172 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Штонда Валерий Анатольевич 28.09.1971 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Киреевский центр образования № 1"
Кольцова Нина Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ "Киреевский центр образования № 1"
Штонда Валерий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).