ЗАЯВКА № 5265 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование Киреевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Киреевский центр образования № 1"
Краткое название МКОУ "Киреевский центр образования № 1"
Адрес 301260, Киреевский район, ул. Ленина, 34
Руководитель (директор) Кольцова Нина Николаевна
Телефон +7(487)5466607
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лерх Анастасия Олеговна 11 21.06.2001 171 Центровой
2 Седова Анна Андреевна 11 10.01.2002 164 Защитник
3 Хлебникова Дарья Сергеевна 11 01.11.2000 168 Нападающий
4 Штонда Мария Валерьевна 7 03.04.2005 154 Разыгрывающий
5 Коновалова Валерия Александровна 7 28.07.2005 163 Нападающий
6 Зотова Марта Сергеевна 7 28.09.2005 166 Разыгрывающий
7 Бабич Ангелина Константиновна 7 06.02.2005 154 Нападающий
8 Рудакова Анастасия Олеговна 7 09.12.2005 168 Нападающий
9 Сулейманова Айсун Рафик Кызы 7 29.12.2005 156 Защитник
10 Ситнова Дарья Михайловна 7 06.06.2005 157 Защитник
11 Зимина Анастасия Сергеевна 7 05.03.2005 152 Защитник
12 Глушонкова Татьяна Андреевна 6 09.04.2006 150 Защитник
13 Медведева Алина Романовна 7 14.05.2005 165 Нападающий
14 Перепада Алина Евгеньевна 6 25.12.2006 153 Защитник
15 Тихомирова Арина Владимировна 7 29.04.2005 167 Нападающий
16 Нуриазданова Софья Павловна 7 27.04.2005 165 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Штонда Валерий Анатольевич 28.09.1971 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Киреевский центр образования № 1"
Кольцова Нина Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ "Киреевский центр образования № 1"
Штонда Валерий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).