Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10331 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Первомайский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №91 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "СОШ №91"
Адрес г. Ижевск, ул. Красноармейская д. 78
Руководитель (директор) Сурнина Любовь Анатольевна
Телефон +7(341)526681
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крючек Данил Геннадьевич 9 10.01.2003 175 Нападающий
2 Бакуменко Богдан Николаевич 9 31.10.2002 170 Защитник
3 Широбоков Максим Сергеевич 9 10.10.2003 185 Центровой
4 Шайхлисламов Тимур Рустамович 9 07.05.2003 170 Нападающий
5 Потемкин Антон Михайлович 11 07.01.2001 178 Нападающий
6 Федоров Илья Васильевич 9 10.01.2003 178 Нападающий
7 Ушаков Максим Сергеевич 9 18.01.2003 177 Защитник
8 Жуйков Егор Васильевич 10 11.11.2002 170 Защитник
9 Ирисов Михаил Дмитриевич 7 20.07.2005 165 Защитник
10 Хурматов Влад Ренатович 7 12.11.2004 170 Нападающий
11 Стерхов Никита Сергеевич 7 15.03.2004 178 Нападающий
12 Иванов Глеб Денисович 7 27.08.2005 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Безумов Николай Николаевич 04.09.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №91"
Сурнина Любовь Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №91"
Безумов Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).