ЗАЯВКА № 9241 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Аткарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательная школа села Марфино Аткарского района Саратовской области
Краткое название МОУ-СОШ с.Марфино
Адрес 412403 Саратовская область, Аткарский район, село Марфино, ул. Школьная дом 28
Руководитель (директор) Кириллова Снежана Болеславовна
Телефон +7(960)3507502
Веб-сайт marfinoschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барышев Антон Сергеевич 11 04.11.2001 185 Центровой
2 Райку Никита Михайлович 11 29.11.2001 173 Нападающий
3 Шубкин Иван Юрьевич 11 09.04.2002 181 Нападающий
4 Магомедов Магомед Исмаилович 10 17.11.2002 172 Защитник
5 Законов Артём Александрович 9 13.09.2003 170 Разыгрывающий
6 Маслячкин Вадим Леонидович 9 10.09.2003 171 Легкий форвард
7 Махмудов Карам Аладдинович 9 23.04.2003 168 Защитник
8 Михайлов Данила Сергеевич 9 25.11.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лушников Алексей Евгеньевич 14.03.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ с.Марфино
Кириллова Снежана Болеславовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ-СОШ с.Марфино
Лушников Алексей Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).