ЗАЯВКА № 13344-4467 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Биробиджанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа села Бирофельд»
Краткое название мкоу сош с,бирофельд
Адрес с.Бирофельд ул. Центральная 47
Руководитель (директор) Беляева Елена Наумовна
Телефон +7(964)4781322
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Марков леонид викторович 8 09.12.2005 175 Центровой
2 Шаров Николай Алексеевич 8 12.05.2005 171 Центровой
3 Майстренко Сергей Николаевич 8 01.06.2004 170 Защитник
4 Иванов Сергей Николаевич 9 10.10.2005 181 Нападающий
5 Смирнов Никита Александрович 9 27.03.2004 176 Разыгрывающий
6 Кушнарёв Владимир Иванович 10 09.06.2003 180 Нападающий
7 Кулагин Иван Сергеевич 10 20.04.2003 182 Разыгрывающий
8 Плоскирев Кирилл Михайлович 11 18.04.2002 187 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Телегина Лариса Сергеевна 09.12.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель мкоу сош с,бирофельд
Беляева Елена Наумовна  
Подпись Печать
Главный тренер мкоу сош с,бирофельд
Телегина Лариса Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).