Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9642 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красногвардейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 521
Краткое название ГБОУ СОШ № 521
Адрес Проспект Маршала Блюхера Дом 44 Корп.2
Руководитель (директор) Дудникова Галина Борисовна
Телефон +7(812)4172915
Веб-сайт http://school521.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мамутова Анастасия Дмитриевна 11 29.01.2001 168 Нападающий
2 Замай Мария Дмитриевна 7 26.11.2004 160 Нападающий
3 Сысоева Анастасия Александровна 10 04.05.2002 168 Центровой
4 Недземовская Анна Игоревна 10 16.02.2002 166 Защитник
5 Стурлис Марина Игоревна 10 27.08.2002 165 Нападающий
6 Колпащикова Алена Константиновна 10 23.03.2002 160 Разыгрывающий
7 Андреева Евгения Сергеевна 8 06.05.2004 164 Защитник
8 Петрова Арина Юрьевна 8 15.03.2004 170 Центровой
9 Григорьева Анастасия Сергеевна 9 14.03.2002 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пелипас Владимир Александрович 07.06.1972 Помощник тренера [email protected]
2 Зезюлькин Андрей Валерьевич 13.04.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 521
Дудникова Галина Борисовна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ СОШ № 521
Пелипас Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).