ЗАЯВКА № 6441 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Иркутска средняя общеобразовательная школа № 29
Краткое название МБОУ г. Иркутска СОШ 29
Адрес г. Иркутск, Ленинский Район ул. Днепровская 2 А
Руководитель (директор) Алексеенко Ирина Михайловна
Телефон +7(395)2414317
Веб-сайт http://school29.irkutsk.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шелопугина Марина Дмитриевна 9 02.11.2003 165 Центровой
2 Шалдунова Милана Алексеевна 9 06.08.2003 170 Центровой
3 Халикова Альфия Тахировна 9 25.07.2003 165 Центровой
4 Спиридонова Кристина Александровна 9 06.08.2003 175 Центровой
5 Праведникова Карина Сергеевна 9 08.03.2003 180 Центровой
6 Меньшикова Анастасия Александровна 9 31.01.2004 165 Центровой
7 Мамонова Людмила Эдуардовна 9 20.07.2003 160 Центровой
8 Кузнецова Валерия Евгеньевна 9 01.01.2003 165 Центровой
9 Зуева Ксения Александровна 9 10.11.2003 155 Центровой
10 Батушина Дарья Андреевна 9 31.05.2003 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алексеенко Сергей Васильевич 27.02.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Иркутска СОШ 29
Алексеенко Ирина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ г. Иркутска СОШ 29
Алексеенко Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).