ЗАЯВКА № 983 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Алтайский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Старобелокурихинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Старобелокурихинская СОШ
Адрес 659633, Алтайский район, с. Старобелокуриха, ул. Советская, 138
Руководитель (директор) Лаптева Галина Ивановна
Телефон +7 9619979205
Веб-сайт http://stbelokuriha.altobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарабрин Даниил Александрович 9 17.09.2003 175 Нападающий
2 Шмаров Павел Сергеевич 9 15.08.2003 170 Разыгрывающий
3 Телесов Алексей Сергеевич 10 10.10.2002 180 Нападающий
4 Панфёров Роман Анатольевич 11 09.07.2001 179 Нападающий
5 Шебалин Павел Юрьевич 9 27.06.2003 175 Защитник
6 Мустафаев Захар Русланович 10 22.01.2003 170 Центровой
7 Рыжков Андрей Антонович 10 23.10.2002 172 Защитник
8 Суриков Егор Игоревич 10 10.05.2002 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Леньшин Артем Михайлович 08.06.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Старобелокурихинская СОШ
Лаптева Галина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Старобелокурихинская СОШ
Леньшин Артем Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).