Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12917-2069 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Мариинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Сусловская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сусловская СОШ"
Адрес 652190, Мариинский, ул. Стройка 8
Руководитель (директор) Чуричева Александра Фёдоровна
Телефон +7(384)4333201
Веб-сайт http://suslovoschool.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аптина Софья Сергеевна 10 13.04.2003 170 Центровой
2 Брюханова Дарья Александровна 11 27.02.2001 169 Нападающий
3 Воробьёва Дарья Викторовна 11 17.04.2002 167 Центровой
4 Данилова Мария Ивановна 11 26.12.2001 165 Центровой
5 Качур Анна Юрьевна 11 15.10.2001 165 Центровой
6 Карадина Евгения Артёмовна 11 09.11.2001 167 Центровой
7 Савина Анастасия Константиновна 11 19.05.2001 168 Защитник
8 Сафронова Диана Вадимовна 9 01.05.2003 160 Защитник
9 Семешко Дарья Владимировна 10 04.09.2002 163 Разыгрывающий
10 Солодилова Ульяна Анатольевна 9 14.06.2003 159 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маст Юрий Эмануилович 17.11.1964 Главный тренер [email protected]
2 Морозова Юлия Салихжановна 19.09.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сусловская СОШ"
Чуричева Александра Фёдоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Сусловская СОШ"
Маст Юрий Эмануилович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).