Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9885-1775 от 08.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Тоншаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Пижемская средняя общеобразовательная школа Тоншаевского района Нижегородской области
Краткое название МОУ Пижемская СОШ
Адрес 606930
Руководитель (директор) Каргапольцева Мария Александровна
Телефон +7(883)1519328
Веб-сайт http://psh-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Квашнин Анатолий Андреевич 11 16.08.2002 178 Защитник
2 Трефилов Иван Александрович 11 07.07.2002 169 Нападающий
3 Стрельников Сергей Васильевич 10 02.07.2003 165 Разыгрывающий
4 Мальцев Артем Сергеевич 10 09.01.2003 170 Легкий форвард
5 Толстоухов Даниил Николаевич 10 25.04.2003 182 Тяжелый форвард
6 Давыдов Алексей Алессеевич 9 10.07.2003 182 Центровой
7 Кудрявцев Кирилл Алексеевич 9 17.05.2004 185 Защитник
8 Толстоухов Илья Анатольевич 9 01.05.2004 178 Защитник
9 Ушаков Иван Андреевич 9 20.06.2004 175 Нападающий
10 Смирнов Павел Владимирович 8 29.10.2005 181 Легкий форвард
11 Смирнов Денис Максимович 8 08.01.2006 167 Разыгрывающий
12 Богомолов Сергей Иванович 8 17.06.2005 174 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Варанкин Дмитрий Андреевич 08.11.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Пижемская СОШ
Каргапольцева Мария Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Пижемская СОШ
Варанкин Дмитрий Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).