ЗАЯВКА № 1168 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Аткарский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ - СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА ПОСЁЛКА САЗОНОВО АТКАРСКОГО РАЙОНА САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название МОУ - СОШ ПОСЁЛКА САЗОНОВО АТКАРСКОГО РАЙОНА САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Адрес 412436, Аткарский Район, Ул. Школьная, Дом 2
Руководитель (директор) Самохина Наталья Викторовна
Телефон +7(927)1035022
Веб-сайт http://schoolsazonovo.ucoz.net/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Великий Максим Сергеевич 11 04.05.2002 180 Центровой
2 Трушин Андрей Александрович 9 09.05.2003 180 Центровой
3 Самохин Кирилл Александрович 9 29.03.2003 167 Нападающий
4 Варданян Левон Гайкович 8 14.04.2004 165 Нападающий
5 Чемичев Никита Викторович 8 24.06.2004 168 Центровой
6 Забиров Дамир Ренатович 8 04.11.2003 160 Защитник
7 Забиров Ренат Ренатович 8 20.11.2004 161 Защитник
8 Чугуй Вадим Сергеевич 7 21.01.2005 155 Защитник
9 Ефанов Юрий Анатольевич 7 04.01.2005 150 Разыгрывающий
10 Зубакин Василий Алексеевич 7 20.07.2005 163 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Самохин Олег Владимирович 24.12.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ - СОШ ПОСЁЛКА САЗОНОВО АТКАРСКОГО РАЙОНА САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Самохина Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ - СОШ ПОСЁЛКА САЗОНОВО АТКАРСКОГО РАЙОНА САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Самохин Олег Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).