Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6091 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Тыва
Муниципальное образование Кызылский кожуун
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Дополнительного Образования ДЮСШ "Авырга"
Краткое название ДЮСШ "Авырга"
Адрес 667901 Кызылский Район Пгт Каа-хем Ул.зеленая Д.6
Руководитель (директор) Ангыр-оол Эрес Александрович
Телефон +7(394)2291101
Веб-сайт avyrga.obr17.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дандар Чингис Витальевис 10 04.08.2002 180 Защитник
2 Тоорук Айдын Андрианович 9 05.08.2002 171 Нападающий
3 Чаш Назын Майоолович 10 24.03.2002 173 Защитник
4 Салчак Анчы Альбертович 10 11.09.2002 168 Нападающий
5 Донгак Айслан Белекович 8 22.11.2005 170 Легкий форвард
6 Сафонов Александр Андреевич 9 08.12.2003 172 Легкий форвард
7 Сорокин Александр Иванович 8 24.05.2004 185 Центровой
8 Хомушку Сайдаш Анчыевич 8 12.06.2003 170 Разыгрывающий
9 Самбуу Ролан Сергеевич 9 16.04.2002 169 Разыгрывающий
10 Чымба Сайдаш Маратович 11 20.08.2001 175 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полев Валерий Владимирович 03.02.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ДЮСШ "Авырга"
Ангыр-оол Эрес Александрович  
Подпись Печать
Тренер ДЮСШ "Авырга"
Полев Валерий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).